Votre médecin traitant
Le médecin traitant est celui qui assure le premier niveau de recours aux soins de son patient, coordonne l'intervention éventuelle d'autres professionnels de santé et centralise les différents comptes rendus médicaux des spécialistes consultés.
Si vous souffrez d’une Affection Longue Durée (ALD), c’est lui qui élabore le protocole de soins en concertation avec les médecins spécialistes impliqués dans le traitement.
Pourquoi devez-vous choisir un médecin traitant ?
En choisissant et en déclarant votre médecin traitant, vous êtes ainsi dans le parcours de soins coordonné. Vos remboursements s’effectuent à votre taux habituel, sans pénalité. Si vous n’avez pas de médecin traitant déclaré, en revanche, vos remboursements seront minorés.
A partir de quel âge devez-vous choisir un médecin traitant ?
Tous les assurés et ayants droits de 16 ans et plus, résidant en France, doivent déclarer un médecin traitant pour être dans le parcours de soins.
Comment devez-vous faire pour déclarer votre médecin traitant ?
Votre médecin peut effectuer cette déclaration directement en ligne à son cabinet, lors d'une consultation.
Avec votre accord et sur présentation de votre carte Vitale, il télétransmet l’information à la Caisse qui l’enregistre immédiatement : cette démarche est simple et rapide, vous n'avez aucune action à effectuer.
Les informations nous sont directement envoyées via la télétransmission et la prise en compte de cette déclaration sera effective dès le lendemain. Vos remboursements seront alors calculés à partir de votre taux de prise en charge habituel.
Si votre médecin n’utilise pas ce télé service, et uniquement dans ce cas, il vous fera remplir et signer avec lui le formulaire papier de déclaration de choix de médecin traitant que vous pouvez télécharger si besoin.
Cette déclaration doit nous être envoyée par courrier ou en pièce jointe via le formulaire contact depuis votre Espace Personnel. Le délai de traitement de votre demande est alors d'au minimum une semaine.
Vous avez des difficultés pour trouver un médecin traitant
Dans certaines régions il peut être compliqué de trouver un médecin traitant. Si vous êtes dans ce cas, la CPR peut vous accompagner dans votre recherche.
Pour cela, vous devez nous faire parvenir une demande par écrit via votre Espace personnel (Sujet : « Votre situation-droits et démarches » ; Objet : « Difficulté à trouver un nouveau médecin traitant ») ou par courrier postal. Votre demande devra indiquer votre difficulté à trouver un médecin traitant et préciser quels membres de votre famille sont concernés par cette problématique : vous en tant qu’assuré, votre conjoint et/ou vos enfants.
A réception, la CPR vous adressera une attestation à présenter aux médecins que vous consulterez, précisant les modalités de facturation, afin que vous ne soyez pas pénalisé dans vos remboursements. Cette attestation sera valable un an.
En parallèle, un de nos agents prendra contact avec vous afin de vous accompagner dans vos recherches et démarches pour trouver un médecin traitant. Lorsque vous aurez trouvé votre médecin traitant, n’oubliez pas de nous le déclarer.
Patients en affection de longue durée (ALD) sans médecin traitant : la CPR vous accompagne
Le nombre de personnes souffrant d’une affection de longue durée (ALD) sans médecin traitant est passé, en France, de 510 000 fin 2018 à 714 000 fin 2022.
Pourtant, le médecin traitant joue un rôle pivot dans la prise en charge des patients, en particulier lorsqu’ils souffrent d’une affection de longue durée. C'est lui qui est consulté prioritairement pour un avis sur leur santé, qui s'assure du suivi médical, et qui établit le protocole de soins à suivre en concertation avec les autres médecins pour une prise en charge optimale de l’ALD.
C’est la raison pour laquelle le ministre de la Santé et de la Prévention a chargé les caisses d’assurance maladie de construire et de déployer un plan d’actions à effet immédiat pour apporter des solutions à ces patients atteints d’une ALD sans médecin traitant.
Des actions adaptées selon la situation des patients en ALD
En mai 2023, les assurés de 16 ans et plus en ALD sans médecin traitant seront informés par la CPR du lancement d’actions visant à les aider dans leur recherche de médecin traitant. Les personnes concernées pourront, si elles le souhaitent, dans le délai d’un mois, s’opposer à cette démarche.
Dans un deuxième temps, la CPR va identifier parmi ces mêmes assurés ceux qui ont consulté 3 fois le même médecin dans l’année, sans que ce dernier soit déclaré comme leur médecin traitant.
Ce médecin sera contacté par la CPR pour lui demander s’il accepte de devenir le médecin traitant de l’assuré. Si l’assuré ou le médecin ne donne pas son accord, les recherches s’orienteront vers d’autres médecins susceptibles d’accepter de nouveaux patients.
Dans un troisième temps, pour tous les patients en ALD, la CPR se rapprochera de structures médicales comme les communautés professionnelles territoriales de santé, les maisons de santé pluriprofessionnelles et les centres de santé pour les inviter à proposer un médecin traitant aux assurés qui n’en ont pas.
A l’issue de ces recherches, la CPR communiquera à chaque assuré concerné les coordonnées d’un médecin ayant accepté de le prendre dans sa patientèle en tant que médecin traitant. L’assuré pourra ensuite consulter ce praticien, et décider librement s’il souhaite le déclarer comme médecin traitant.
