Saut au contenu

Site institutionnel - CPRP SNCF


Imprimer la page Télécharger en PDF

L'optique


 

 

Les conditions de prise en charge

 

Les lunettes


Les lunettes (verres et montures) sont remboursées sur prescription médicale.

L'original de l'ordonnance prescrite par votre ophtalmologiste reste valable 3 ans pour un renouvellement, sauf mention contraire y figurant. Il est donc nécessaire de la conserver précieusement.
 

 Votre enfant a moins de 16 ans et ses lunettes ne sont plus à sa vue, vous ne pouvez pas réutiliser la dernière ordonnance même si elle a moins de trois ans. Vous devez systématiquement consulter un médecin pour qu'il établisse une nouvelle prescription médicale.

 
Le tarif de remboursement de la monture varie selon l'âge du bénéficiaire :

  • 2,84 € pour les bénéficiaires âgés de plus de 18 ans,
  • 30,49 € pour les bénéficiaires âgés de moins de 18 ans.

 

Il en est de même pour les verres, dont le tarif varie également avec les caractéristiques techniques. Votre opticien peut vous renseigner sur la base de remboursement qui sera retenue.

 

 Vos lunettes sont cassées ou perdues : Pour les remplacer, il n'est pas nécessaire de retourner chez l'ophtalmologiste. Avec votre dernière ordonnance datant de moins de 3 ans, l'opticien peut délivrer des lunettes équipées de verres correcteurs identiques à ceux cassés ou perdus. Le remboursement de vos lunettes par la Caisse de prévoyance se fera dans les conditions habituelles.
Si votre enfant a moins de 16 ans : retournez voir son médecin afin qu'il lui prescrive un nouvel équipement, même si la dernière ordonnance date de moins de trois ans.


Les lentilles cornéennes

 

Les lentilles cornéennes sont remboursables pour certaines affections : kératocône, astigmatisme irrégulier, myopie supérieure ou égale à 8 dioptries, aphakie, anisométropie à 3 dioptries non corrigeables par lunettes, strabisme accommodatif.
 
Dans ce cas, l'ophtalmologue rédige sa prescription sur une ordonnance spécifique et notre participation est versée sur la base d'un forfait annuel de 39,48 € par lentille, quelque soit le type de lentille achetée (lentille réutilisable ou jetable) et quelle que soit la durée d'utilisation de celle-ci (journalière, hebdomadaire,....).
    

 Nous pouvons prendre en charge les lentilles prescrites pour une affection différente de celles listées ci-dessus sur la base du tarif prévu pour des lunettes (monture et 2 verres) , de même caractéristique, dans la limite d'une fois par an.

 

Les taux de remboursement

 

Nous prenons en charge les frais d'optique sur les bases suivantes :

Agents en activité :

  • Prescription d'un médecin SNCF : 100% des tarifs.
  • Autres prescripteurs : 60 % des tarifs

 

Retraités et ayants droit : 100 % des tarifs

Autres situations : 60 % des tarifs

 

Ces prestations ne sont pas soumises aux participations forfaitaires et aux franchises médicales prévues par la réglementation applicable à la CPR.

 

 

Le forfait « intervention au laser »

 

Afin de vous permettre d’avoir une meilleure prise en charge, nous proposons une prestation supplémentaire pour les interventions au laser destinées à traiter la myopie, l’hypermétropie, l’astigmatisme ou la presbytie.


Qui peut bénéficier de cette prestation ?


Cette disposition s’applique à nos ressortissants (agents en activité de service, retraités, veuves, ayants droit)  ayant les droits ouverts au régime spécial de la SNCF.
 

 
Quel est le montant de notre participation ?

 

  • Nous participons sur la base d’un forfait de 200,00 € par œil opéré, soit un maximum de 400,00 € pour l’opération des deux yeux.
  • Il s’agit d’une participation unique et non renouvelable.

 
Comment devez-vous procéder pour bénéficier de cette prestation ?

  • Le forfait est versé sur présentation d’une facture originale acquittée.
  • Le remboursement est effectué sur le compte de l’assuré.
  • Pas de possibilité de règlement direct au professionnel de santé.