Assurance maternité
L'assurance maternité couvre l'ensemble des frais médicaux, pharmaceutiques, d'analyses et d'examen de laboratoire, d'appareillage et d'hospitalisation relatifs ou non à la grossesse, à l'accouchement et à ses suites, intervenant du 1er jour du 6ième mois de grossesse jusqu'au 12ième jour après l'accouchement.
COMMENT DECLARER UNE GROSSESSE ?
Adressez, à la Caisse, le feuillet rose du premier examen prénatal, remis par votre médecin avant la fin du 3ième mois.
La Caisse vous adressera le « guide de surveillance médicale mère et nourrisson » qui couvre la période de grossesse et les trois premiers mois de l’enfant.
Les feuillets bleus doivent être adressés à l'organisme qui vous verse les prestations familiales. Si l'agent en activité est l'allocataire, les feuillets doivent être adressés à l'Agence Famille.
LA PRISE EN CHARGE DES SOINS
Consultations et échographies
- Les sept consultations prénatales et les consultations du nourrisson prévues dans le cadre de la "surveillance médicale mère et nourrisson", sont prises en charge sur la base de 100% des tarifs officiels.
- Les trois échographies (une par trimestre) sont prises en charge au taux habituel du bénéficiaire jusqu'à la fin du 5ième mois de grossesse puis à 100% des tarifs à compter du 1er jour du 6ième mois.
Accouchement
- A domicile : 100% des tarifs officiels.
- A l'hôpital public : 100% des frais d'hospitalisation en régime commun.
- En clinique privée : pour le séjour 100% du prix de journée fixé pour l'établissement et pour les honoraires des praticiens 100% des tarifs fixés par la convention nationale.
Tous les soins dispensés à compter du 1er jour du 6ième mois de grossesse jusqu'au 12ième jour après la date effective d'accouchement, sont pris en charge sur la base de 100% des tarifs officiels.
Le forfait journalier hospitalier correspondant à l'hospitalisation en rapport avec l'assurance maternité (12 jours maximum) est pris en charge par la Caisse.
BON A SAVOIR :
Les actes médicaux dispensés dans le cadre de l'assurance maternité ne donnent pas lieu au recouvrement de la participation forfaitaire de 1€.
Les soins dispensés dans le cadre de l'assurance maternité sont exclus du dispositif du parcours de soins et ne subissent pas la minoration du taux de participation de la Caisse.
LES CONGES LIES A LA MATERNITE
Le congé de maternité comprend un congé prénatal et un congé post natal. Sa durée varie selon le nombre d’enfants que vous attendez et le nombre d’enfants à votre charge.
Le père, agent en activité, peut, à l'occasion de la naissance de son enfant, bénéficier d’un congé de paternité.
Pour plus d’informations sur le congé de maternité et sur le congé de paternité, prenez contact avec votre Agence Famille ou votre Pôle ressources humaines.
